Elini ısıran hırsız yüzünden kolu kesilecekti! Doktorlar şaşkın: Bizim için de ilk oldu, literatüre girecek

Üsküdar’da esnaflık yapan N. U. 1,5 yıl önce dükkanına giren yaşadığı arbede sırasında hırsızlardan biri tarafından ısırıldı. İki hırsızdan biri kaçarken, yakalamayı başardığı diğer hırsız ise, N.U.’nın sol elini ısırarak kaçtı.Yaşadığı olay sonrası ambulansla hastaneye götürülen talihsiz adama acil serviste pansumanları yapıldı ve herhangi bir kırık olmadığı için taburcu edildi. Ancak ertesi gün birdenbire şiddetli titreme ve ateş bulguları başlayınca tekrar hastaneye götürülmek zorunda kalınan hasta, Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi enfeksiyon servisine yatırıldı. N.U. burada 15 gün yatarak yoğun enfeksiyon tedavisi gördü. Bu sırada elindeki yara ilerledi ve kolu dirseğine kadar iki katı hacme ulaştı. Kesilme aşamasına gelen kolu için hastanenin Deniz ve Sualtı Hekimliği bölümü devreye girdi ve N.U. acilen hiperbarik oksijen tedavisine alındı. Dr. Öğr. Üyesi Yavuz Aslan liderliğindeki ekip tarafından gerçekleştirilen ve ardından fizik tedavisiyle yaklaşık 3,5 ay süren çabalar sonucu N.U. kolsuz kalmaktan kurtarıldı.

GÜNLERCE BASINÇ TEDAVİSİNE GİRDİ

Olayın kendilerini de çok ÅŸaşırttığını kaydeden Uzman Doktor Yavuz Aslan ÅŸu bilgileri verdi: “Hastanın sol elinde büyük bir iskemik, nekrotik zeminli, yani kanlanması bozulmuÅŸ, kötü bir yara olduÄŸunu fark ettik. Birkaç gün içerisinde ön kolunda ÅŸiddetli bir ödem vardı bu dirseÄŸe kadar yayılıyordu. Biz özellikle bu tarz yaralarda hiperbarik oksijen tedavisini ön planda tutuyoruz, enfeksiyon tedavisine yardımcı olması açısından. Hastaya günde 1 seans olacak ÅŸekilde 2 saat süren hiperbarik oksijen tedavisini planladık. Yara pansumanlarına geçtik yaklaşık 1 hafta sonra yara debride edebileceÄŸimiz yani temizleyebileceÄŸimiz pozisyona geldi. Yara temizliÄŸini yaptık nekrotik dokuları kaldırdık, tendonları açığa çıkmıştı, buraya özel kolajen maddeler koyduk. Yaklaşık 1,5-2 aylık süreçte hastanın yarası tamamen iyileÅŸti. El fonksiyonlarını kullanabilir hale geldi. Hastanın elini ve ön kolunu ampitasyondan yani kesilmekten kurtardık. Daha sonra da el hareketlerinin tamamen yerine gelmesi için fizik tedavi bölümüne yönlendirdik”

‘BÄ°ZÄ°M İÇİN DE ÅžAÅžIRTICI OLDU, LÄ°TERATÃœRE GÄ°RECEK’

Uzman Doktor Aslan, “Meslek hayatı boyunca insan ısırığına dair hiçbir vakayı tedavi etmediÄŸini, vakanın kendilerini de ÅŸaşırttığını anlattı. Ä°nsan ağız florasında bulunan bakterilerin normalde bir soruna yol açmadığını ama cilt altı dokuya girdiÄŸinde ÅŸiddetli tablolara yol açabileceÄŸini söyleyen Aslan sözlerini şöyle noktaladı. “Ä°nsan ağız florasında bulunan bakteriler vardır Eikenella veya Kingella cinsi. Bizim aldığımız örneklerde de bu tür bakteriler üremiÅŸti. Åžiddetli bir ödem yaparak ve lenf akımını tıkayarak kuvvetli bir ödeme neden oluyorlar. Bu da dolaşımı bozuyor, yaranın iyileÅŸmesini geciktiriyor. El hacmi yaklaşık 1,5 – 2 kat artmıştı; özellikle el bileÄŸinden dirseÄŸe kadar olan bölümde. Apseyi anbiyotiklerin temizlemesi çok zor. Oraya cerrahi bir temizleme iÅŸleminin yapılması gerekiyor. Hiperbarik oksijen tedavisinin çok ÅŸiddetli bir ödem çözücü etkisi vardır. Hiperbarikle eÅŸ zamanlı olarak yaraya cerrahi temizleme iÅŸleminin yapılması gerekiyor. 1-1,5 aylık süreçte iyileÅŸtirerek ampütasyondan kurtardık. Ä°nsan ısırığına dair bir vaka tedaviÅŸ etmemiÅŸtik.

Bu bizim için ilk oldu. Ä°nsan ısırığının ne kadar ÅŸiddetli bir yara yaptığını görmüş olduk. Hastanın elini literatürde ilk defa gördüğümüz bir yara ÅŸeklinde ampütasyondan kurtarmış olduk. Literatürde insan ısırığına baÄŸlı yaralar var ama daha ufak yaralar; ampütasyona giden yaralar var ama kurtarılamamış. Biz burada hiperbarik oksijen tedavisini de uygun aÅŸamada eklediÄŸimiz için hastanın eli ampütasyondan kurtuldu. 35-40 seansa yakın hiperbariÄŸe girdi, yara kapandıktan sonra 5 seans daha devam ettik. Bunu bir makale olarak yayınlama aÅŸamasındayız. Özellikle diÅŸlerin cilt altına temas ettiÄŸi ve derin yara açtığı durumlarda diÅŸlerde normalde herhangi bir sıkıntıya yol açmayan patojen mikroplar, insan derisinin altına girdiÄŸinde enfeksiyon yaratıp ciddi sonuçlara neden olabiliyor.”

’60 YAÅžIMDAYIM Ä°LK KEZ DUYUYORUM’

Hasta N. U. ise hırsızların hala yakalanamadığını, olaydan bir süre sonra dükkanının ikince kez soyulduÄŸunu anlatarak yaÅŸadıklarını ÅŸu cümlelerle ifade etti: “Hırsızları yakaladım, iki kiÅŸiydiler. Birini yakaladım diÄŸeri de kendini kurtarmak için tekmeyle arkadan bana vuruyordu. Benim yakaladığım kiÅŸi elimi ısırdı. Elimi ısırınca kolumda güç kaybı oluÅŸtu. Elimdeki ısırıktan ötürü acı duyduÄŸum için ambulans çağırdım. Gece saat 04.00’te ateÅŸ ve rahatsızlık hissettim. Tekrar geldim enfeksiyon olduÄŸunu söylediler. Hastaneye yatırdılar hastanede 15 gün enfeksiyon servisinde uzun bir tedavi gördüm. Isıran kiÅŸide çok yoÄŸun bir bakteri varmış, 3 ay boyunca da gördüğüm yoÄŸun hiperbarik tedavi ve fizyoterapi tedavisi sonucu elim kurtuldu. 60 yaşındayım, ilk defa insan ısırığının böyle bir ÅŸeye yol açabildiÄŸini burada öğrendim. Bu olaydan sonra dükkanım yaÄŸma edildi. Dükkanın kasasını bile götürdüler. Koruyucu kapıyı sökmüş götürmüşler”